真人二十一點

50歲的邱先生，3、4年前因反覆性的口內潰瘍就診，局部理學檢查發現舌根部左側和硬腭有增生病變，切片證實罹患第四期口腔癌，隨即接受手術切除和放射線治療。但今年初回診追蹤時，赫然發現喉嚨內部組織出現癌變症狀，檢查確診罹患初期口咽癌。

兩個頭頸癌相繼到來，且發病位置相近，讓邱先生煩惱不已。負責診療的亞東醫院耳鼻喉科主治醫師廖立人表示，患者曾因口腔癌接受過放射線治療，深知組織纖維化、皮膚焦黑或壞死、口腔乾澀、口水減少等副作用的痛苦，不願接受第二次放射線治療，但傳統的切除手術卻會大範圍破壞皮膚和骨頭，造成顏面和說話功能受損，因此對治療猶豫不決。

傳統切除手術V.S機器手臂輔助

若採用傳統的頭頸癌手術，醫師需從舌頭下方進入，切開下頷骨和周圍組織，才能進入喉嚨摘除深處的腫瘤，手術刀行經的過程會破壞許多正常組織，術後常會遺留吞嚥困難、說話含糊不清、顏面缺損等副作用，且手術造成的巨大傷口，若照護不善會增加感染的機會。

不過，在醫師建議下，邱先生於今年4月接受達文西機器手臂輔助的病灶切除手術，藉著靈活的內視鏡和機器手臂，在不破壞正常組織的情況下，直接潛入病灶處切除腫瘤，術中出血量、術後疼痛，明顯較傳統手術少，術後不僅看不到任何手術疤痕，修復期大幅縮減，沒有吞嚥和說話困難的問題。手術完成迄今，患者的狀況良好，未再復發。

頭頸癌3危險因子：菸、酒、檳榔

廖立人醫師表示，抽菸、喝酒、吃檳榔是引發頭頸癌的3大危險因子，患者會因吞食造成嘴巴、喉嚨、食道和消化道皆暴露於致癌物的威脅中，一旦累積太多就會產生癌變。估計吃檳榔合併有吸菸、飲酒行為者，罹患口腔癌是正常人的123倍；而罹患一個頭頸癌的患者中，5％至10％會再罹患第2個頭頸癌。

如何擺脫頭頸癌或口腔癌的威脅？廖立人醫師建議，最好不要碰菸酒和檳榔，且善用國家資源，定期接受口腔癌篩檢，及早發現病變，積極接受治療，早期治療可減少手術「變臉」的風險，還可提高預後成功率。