真人二十一點

這名三十二歲患者多年前因為口腔有一些白斑，前往劉主任的門診接受診治，除了將白斑作雷射手術切除外，病理報告是良性的，該患者自訴吃檳榔已經有多年了，勸他趕緊戒掉檳榔。這位患者卻說：「其實我很想戒檳榔，但是每次看到檳榔辣妹，尤其是穿得少的都會想去買一些，順便把妹。」

去年這位病患又來門診，這次是右邊的舌頭破了一個洞，外觀看起來與一般良性的口腔潰瘍不同。果然切片證實是口腔癌，全身檢查並未發現轉移。

一般口腔的病變很多，有白色的斑塊或更恐怖的紅色斑塊，都要注意，最好以雷射切除這些癌前病變，就可以降低發生口腔癌機率，如果有抽煙、酗酒、嚼食檳榔的習慣，就一定要改掉，否則發生口腔癌機率仍然存在。造成口腔癌之原因包括吃檳榔、喝酒、抽煙、假牙裝配不當、病毒感染（人類乳突病毒）等。

劉主任說，檳榔的組成包括檳榔青、荖葉、荖藤及石灰。而檳榔青內所含的多種檳榔植物鹼及荖葉內所含的酚皆具有促癌活性，荖藤所含的黃樟素也是致癌物，在嚼檳榔時，其粗纖維也會造成口腔黏膜反覆機械性摩擦，這些致癌物質更容易影響口腔黏膜細胞，造成白斑、紅斑、纖維化甚至演變成口腔癌。

【記者李嘉祥／台南報導】根據衛生福利部民國一○一年統計，惡性腫瘤連續卅一年蟬聯國人十大死因榜首，其中食道癌名列男性十大癌症第八位，柳營奇美醫院胸腔外科醫師梁瑞麟表示，食道癌雖排名居後，但其實是非常惡性的殺手，根據統計罹患食道癌的病人平均餘命會少活十七年。

梁瑞麟表示，根據研究發現同時有抽菸、喝酒和嚼食檳榔者是食道癌高危險群，台灣因有嚼食檳榔的文化，罹癌大多數是五十至六十歲的男性，食道癌早期並無症狀，等到發生吞嚥困難時，腫瘤都已阻塞大部分食道管腔且常已合併淋巴轉移。

食道癌治療原則上以外科切除為主，輔以術前或術後的輔助性化學治療與放射線治療。食道癌手術以往為併發症及死亡率極高的手術，所幸近十年內視鏡微創手術，跟傳統手術相比五年存活率從十年前的五至十％，提升到接近廿五％。

梁瑞麟表示，雖然食道癌微創手術優點多，但未必適合所有病人，對於食道腫瘤超過三公分，侵犯周邊組織，之前經過胸腔手術或極度肥胖的病人較不建議。食道癌是個複雜且預後不佳的疾病，提醒除戒除菸酒檳榔外，有這些習慣的民眾要定期健檢，期能早期發現早期治療，柳營奇美醫院針對食道癌已成立食道癌治療小組，透過定期的病例討論，針對每個病人擬定完善治療計畫，以期達到最佳治療效果。